Archives de catégorie : 2019

sCIENCES SOCIALES ET SANTÉ Vol 37- N°4

Valentine BECQUET   Concevoir un fils à tout prix : le détournement des technologies de reproduction dans la société vietnamienne      

Résumé :      Le Viêt Nam connaît depuis le début du XXIe siècle un déséquilibre des naissances en faveur des garçons ; avec le recours à la sélection sexuelle prénatale, il naît actuellement 113 garçons pour 100 filles à l’échelle nationale. Cette pratique a émergé avec l’arrivée tardive des échographies de bonne qualité, qui se développent au sein du système de santé privé dans une logique de marché plutôt que de santé publique. La préférence pour les garçons est ainsi utilisée par les praticiens de santé à des fins commerciales : l’échographie est employée comme méthode pré- et post-conceptionnelle pour satisfaire des objectifs reproductifs genrés. Elle s’inscrit à la fois dans un spectre de techniques et de pratiques traditionnelles destinées à concevoir un garçon et de stratégies reproductives pour s’assurer la naissance d’un fils. Le développement des échographies constitue en réalité une contrainte puisque les couples n’ont plus l’excuse du hasard pour légitimer l’absence d’un fils parmi leurs enfants   

Mots clés : avortements sexo-sélectifs, échographie, nouvelles technologies de reproduction, préférence pour les garçons, système de santé privé, Viêt Nam 

Conceiving a son at all costs: the misappropriation of reproductive technologies in the Vietnamese society

Since the beginning of the 21st century, Vietnam has been facing an imbalance in the sex ratio at birth; because of the use of prenatal sex selection, there are currently 113 births of boys for 100 births of girls at the national level. This practice only emerged recently due to the late advent of good quality ultrasounds; these are expending within the private health system in a market-based approach rather than a public health logic. Son preference is used by health practitioners for commercial purposes: ultrasounds are used as pre- and post-conception methods, in order to fulfill gendered reproductive objectives. It falls within a large spectrum of traditional techniques and practices aimed at conceiving a boy, and reproductive strategies to ensure the birth of a son. The development of ultrasounds acts in fact as a constraint because couples don’t have the excuse of fate to legitimize the absence of a son among their children.  

Key words: sex-selective abortions, ultrasound, new reproductive technologies, private healthcare system, son preference, Vietnam

Pascale HANCART PETITET  Lorsque la fille doit disparaître. Rappel théorique et déclinaisons du « savoir d’autorité » (Commentaire)


Aurore LORETTI  Les logiques sociales de la décision médicale. Étude des critères de prescription médicale en cancérologie des voies aérodigestives supérieures     

Résumé :   Le rôle du système de santé et des soins reste jusqu’à présent peu considéré en matière d’inégalités sociales de santé. Si les inégalités face aux soins curatifs sont difficiles à objectiver, un faisceau d’observations convergentes encourage toutefois à les considérer avec attention. En s’appuyant sur l’observation de réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP) en cancérologie, cet article entend traiter de la façon dont le système de soins participe à la (re)production des inégalités en santé. Pour cela, nous proposons d’étudier le processus décisionnel biomédical concernant le traitement de patients atteints de cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS). Il s’agira ainsi d’explorer la dimension sociale de la prescription médicale, d’en comprendre les ressorts et d’établir s’il existe des traitements différentiels, c’est-à-dire des orientations thérapeutiques fondées sur des critères non-cliniques.

Mots clefs : Cancer, inégalités sociales de santé, prescription médicale

The social logics of medical decision-making. A study of prescription criteria in head and neck cancer. 

To date, only a few contributions have examined the impact of health care systems on social inequalities in health. While it is difficult to uncover and document the presence of inequalities within curative care, a converging amount of empirical evidence points to the role and importance of this issue, which is therefore not to be neglected. Based on the observation of multidisciplinary oncology meetings, the purpose of this article is to discuss how the health care system contributes to the (re)production of health inequalities by exploring the decision system underlying the biomedical management of patients suffering from head and neck cancer. Its main goal is to contribute to the understanding of the social dimension of medical decision-making, focusing in particular on whether and to what extent extra-clinical criteria account for the prescription of different treatments.  

Keywords: Cancer, social inequalities in health, medical decision-making     

Léa RESTIVO  Contexte social et compréhension des pratiques médicales : un regard psychosocial sur les décisions médicales incertaines en oncologie (Commentaire)


Valentine HELARDOT,  Corinne GAUDART, Serge VOLKOFF   

La prise en compte des dimensions temporelles pour l’analyse des liens santé-travail : voyages en diachronie

Résumé : Cet article propose une contribution à l’analyse diachronique des relations santé-travail, en prenant appui sur quelques recherches, diverses par leur appartenance disciplinaire, leurs méthodologies et leurs modèles interprétatifs. – met en lumière cinq types de déplacements qui incitent à requalifier des «événements» (accident, exposition, perte d’emploi, changement dans le travail, survenue d’un trouble de santé), en examinant comment ils se « répètent » au fil des parcours professionnel, se   «cumulent» au gré des positions occupées par les individus sur le marché de l’emploi, se « trament » en prenant sens dans les récits personnels, se «configurent» en ouvrant la voie à des catégorisations, et enfin « s’inscrivent » dans l’histoire conjuguée des femmes et des hommes au travail et des systèmes de production. Ainsi orientées, les recherches à caractère diachronique sur les relations santé-travail peuvent éclairer des orientations d’action qui échappent à la domination des politiques « présentistes ».

Mots-clés : travail, emploi, santé, parcours de vie, temporalités

Taking into account temporal dimensions when analyzing the
relationships between health and work: A diachronic journey

This article offers a contribution to the diachronic analysis of the
relationships between health and work, drawing upon a variety of
research that differs in its disciplinary affiliation, its methodologies,
and its interpretative models. A re-reading of this research enables us to highlight five types of “displacement” and leads us to requalify
various “events” (accident, exposure, loss of employment, change in
working conditions, occurrence of health disorders). We do so by
examining how they “repeat” over the course of an individual’s
working life, “accumulate” according to the positions occupied by
individuals on the labor market, and “interweave,” by taking on
meaning within personal stories, as well as how they are “shaped”
toward possible categorizations, and finally “integrated” into the
combined history of men and women at work and systems of
production. In this way, diachronic research on the relationships
between health and work can inform new avenues for action, beyond the dominance of “presentist” policies.

Key words : Work, Employment, Health, Life course, Temporalities

Emilie COUNIL  Données longitudinales et analyses diachroniques en épidémiologie-santé-travail : une relation équivoque (Commentaire)

Vol 37, n°3

Septembre 2019

Louis Braverman La sexualité des hommes après un cancer de la prostate : âge, genre et pouvoir

David Simard La puissance sexuelle entre le normal et le pathologique (Commentaire)


Alain Giami,  Lucie Nayak Controverses dans les prises en charge des situations trans : une éthnographie des conférences médico-scientifiques

Pierre-Henri Castel Les situations « trans » font-elles bien l’objet d’une controverse, et en quel sens ? (Commentaire)


Vincent Rubio Sexualité, marchandisation et risque VIH. Le cas des clients de la prostitution masculine sur Internet déclarant des rapports sexuels sans préservatif

Karine Bertrand, Jorge Flores-Aranda Prostitution masculine, internet et conduites à risques : l’importance d’une approche globale de réduction des risques (Commentaire)


Note de lecture Sylvie Morel à propos de l’ouvrage                                    La casse du siècle. A propos des réformes de l’hôpital public.   de Pierre-André Juven, Frédéric Pierru, Fanny Vincent

Sciences Sociales et Santé, n°2, vol 37 juin 2019

Arthur Vuattoux Le traitement sanitaire de l’adolescence confrontée à la justice : une approche inter sectionnelle.

La question du traitement sanitaire des mineurs par la justice, adressée à partir d’une enquête ethnographique au tribunal pour enfants, a permis de saisir la manière dont la prise en charge des adolescents protégés ou poursuivis par la justice relève des rapports de pouvoir les plus communs, liés aux propriétés de genre, de race et de classe des individus. De la figure majoritaire de l’adolescence déviante – celle des garçons racisés de classe populaire – à la figure minoritaire des « jeunes filles roumaines » confrontées à la justice pénale, les rapports de pouvoir s’actualisent selon des modalités toujours renouvelées, avec une place du corps et du soin dans les procédures qui diffère fortement selon les propriétés sociales des jeunes

The health care of minors in the justice system : a cross-sectoral approach.

The issue of the health care of minors in the juvenile justice system, studied on the basis of an ethnographic study of the juvenile courts, has allowed to grasp the way of the judicial treatment of adolescents prosecuted or protected by the courts is entangled in a variety of power relations, related to their properties of gender, race and class. From the main figure of the adolescent deviance, the working-class racialized boys, to the minority figure of the “jeunes filles roumaines” involved in the criminal justice, the power relations are reconfiguring, with a place of body and care in the procedures which differs strongly according to the social properties of the young people.

Jean-Jacques Yvorel Justice des mineurs et « traitement sanitaire de la question sociale » : une vieille histoire ? (Commentaire)


Mathilde Bourrier         Dans les coulisses de la gestion de l’épidémie Ebola en Afrique de l’Ouest (2014-2016) : l’ère de l’«OMSF»

De 2014 à 2016, la lutte contre la maladie à virus Ebola a charrié une série de controverses liées au régime d’intervention auprès des populations en Afrique de l’Ouest, qui a déstabilisé l’ensemble du dispositif de riposte. Dans cette crise, les Médecins Sans Frontières (MSF) ont tout particulièrement occupé le devant de la scène médiatique. Par contraste l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), mobilisée également, s’est faite plus discrète. Les experts de ces deux organisations, poids lourds du système de santé globale, se sont affrontés au sein d’arènes de négociation techniques sur le terrain de l’efficacité de la réponse, sur les moyens d’endiguer l’épidémie, sur l’attitude à adopter face aux populations affectées. Les tensions qui se sont manifestées, ne sont pas le seul fruit d’un positionnement stratégique d’acteurs aux prises avec la défense d’un territoire sur l’échiquier de la santé globale. Elles révèlent les implicites des modes d’intervention et charrient, dès le début, tout un univers de prescriptions génériques, difficilement remises en cause par les acteurs de la réponse. L’objectif dans cet article est de déployer une analyse capable de présenter une incarnation des débats en actes autour de trois controverses concrètes: i) la lenteur de réaction de l’Organisation Mondiale de la Santé à déclarer une urgence de santé publique de portée internationale ; ii) la mise à jour des protocoles concernant les Personal Protective Equipment (PPE) utilisés sur le terrain par les soignants ; et iii) le non-engagement principalement de l’organisation Médecins Sans Frontières dans des solutions alternatives au centre de traitement centralisé. En conclusion, on présentera comment des savoirs importants pour l’action, venant en particulier des anthropologues semblent avoir été oubliés au moment d’enclencher les interventions d’urgence, avec comme conséquence d’handicaper les modalités de déploiement de la réponse internationale à une épidémie sans précédent.

Behind the scenes of the Ebola epidemic management in West Africa (2014-2016): the era of OMSF

From 2014 to 2106, the fight against the Ebola virus led to a series of controversies in connection with the interventions that took place among the populations of West Africa. This situation upset the entire response mechanism. In this crisis, Doctors without Borders (MSF) maintained a high profile in the media, as opposed to the WHO, which also mobilized but took a backseat in terms of media attention. The experts from both Continuer la lecture de Sciences Sociales et Santé, n°2, vol 37 juin 2019

Sciences Sociales et santé Vol. 37, n°1

SOMMAIRE

Enfants agités, familles bouleversées. Enjeux et usages familiaux du diagnostic de TDA/H

Aude Béliard, Jean-Sébastien Eideliman, Maïa Fansten, Sarra Mougel, Maëlle Planche, Sébastien Vaumoron*

Résumé : Notion aux contours flous et objet de vives controverses, l’agitation infantile est un cas exemplaire pour mettre en lumière les liens complexes entre qualification des troubles et organisation familiale. Au sein d’un paysage très morcelé, éclaté entre différents symptômes, approches professionnelles et modes de prise en charge, nous nous centrons ici sur l’expérience de familles adhérentes de l’association HyperSupers TDA/H France. Notre enquête, qui repose sur 37 entretiens conduits auprès de 27 familles différentes nous conduit à relativiser fortement une interprétation en termes de médicalisation de l’échec scolaire. Si certains pans de l’existence de l’enfant sont médicalisés, des processus contradictoires sont également en jeu. La quête diagnostique est sous-tendue par d’autres logiques, liées autant aux enjeux scolaires qu’aux trajectoires sociales et aux configurations familiales. Le diagnostic de TDA/H apparaît ainsi comme une occasion pour les parents de reprendre la main dans plusieurs domaines. Par ailleurs, les différentes formes de « traitement » des troubles, de l’usage d’un médicament à la transformation des pratiques éducatives, invitent à distinguer médicalisation et pathologisation : la place prise par une lecture en termes de problèmes de santé n’est pas forcément corrélée à l’usage de pratiques associées au champ médical, comme la prise de médicaments. Au contraire, le médicament peut être pris dans une perspective de normalisation de la situation, tandis qu’un travail sur les pratiques éducatives peut s’accompagner d’une mise en exergue du caractère pathologique de la situation.

*Aude Béliard, Maïa Fansten, Maëlle Planche, Sébastien Vaumoron, sociologues, Université Paris Descartes, CERMES3, 45 rue des Saints-Pères 75006 Paris ; aude.beliard@parisdescartes.fr Jean Sébastien Eideliman, Sarra Mougel, sociologues, CERLIS, 45 rue des Saints-Pères 75006 Paris ;

Enfants agités ? TDA/H ? Ecoutons les enfants et leurs familles

Commentaire Jean-Michel Delile, médecin psychiatre, CEID (Comité d’Etude et d’Information sur la Drogue, 20 place Pey-Berland 33000 Bordeaux ; jm.delile@ceid-addiction.com



Raconter sa déraison. Émotions et crédibilité de la parole de représentantes d’usagers en santé mentale

Baptiste Godrie*

Résumé. Cet article traite des liens qui unissent les émotions et la mobilisation de militants qui participent à un comité d’organisation des services de santé mentale d’un établissement du réseau de la santé au centre-ville de Montréal. La perspective historique fait ressortir un déplacement des espaces dans lesquels se jouent les luttes des militants pour la défense des droits en santé mentale. Auparavant actifs hors des cadres institutionnels au sein d’associations d’usagers, ces derniers intègrent de plus en plus des espaces de participation façonnés par les pouvoirs publics. Ce déplacement s’accompagne d’un discrédit de certaines émotions comme la colère et l’indignation qui ont pourtant servi de levier de transformation des institutions publiques.

*Baptiste Godrie, sociologue, Université de Montréal Centre de recherche de Montréal sur les inégalités sociales, les discriminations et les pratiques alternatives de citoyenneté, CREMIS, 66 rue Sainte-Catherine Est, Montréal (Québec) H2X 1K7, Canada : baptiste.godrie@umontreal.ca.

Implication des usagers en santé mentale : un défi permanent

Commentaire * Jean-Luc Roelandt, Psychiatre, directeur du Centre collaborateur de l’OMS : ccoms@epsm-lm.fr


Seulement s’ils veulent mourir. Les urgences générales face aux patients suicidaires

Philippe Le Moigne*, Florian Pisu**

Résumé. En France, la majorité des tentatives de suicide connues est prise en charge par les urgences générales. Près d’un quart de ces patients font l’objet d’une ré-hospitalisation pour le même motif moins de quatre ans après leur première admission. Sachant que la récidive constitue l’un des éléments les plus prédictifs d’un suicide à venir, l’article tente de comprendre pourquoi les urgences ne parviennent pas à mieux endiguer ce risque. Fondée sur l’observation ethnographique de trois services, cette recherche met en lumière une série de facteurs tant internes qu’externes aux urgences. Elle montre en particulier comment les priorités d’intervention des services, les conditions d’échanges avec les patients et la caractérisation de la crise suicidaire par les personnels soignants contribuent à façonner une prise en charge qui n’est congruente qu’en partie avec les préconisations médicales


* Philippe Le Moigne, sociologue, INSERM CERMES3, 45 rue des Saints-Pères 75006 Paris; philippe.lemoigne@sfr.fr
** Florian Pisu, sociologue, CERMES3, 45 rue des Saints-Pères 75006 Paris

Les pratiques psychiatriques et psychologiques auprès des suicidants en service d’urgence : entre paradoxalité, conflictualité et innovation

Commentaire. François Danet Psychiatrique et chercheur en psychologie, Ecole de Psychologues Praticiens de Lyon, Institut Catholique de Paris ; françoisdanet@orange.fr

NOTES DE LECTURE

Löwy Ilana.
Tangled Diagnoses. Prenatal Testing, Women, and Risk. Chicago, University of Chicago Press, 2018, 319 pages

Elsa Boulet, Centre Max Weber (CNRS, ENS Lyon, Université Lyon 2, Uni-versité Jean Monnet) ; IRIS (EHESS, CNRS, INSERM, Université Paris 13)

Coulomb Laureline.
Le soin des personnes sans domicile. Entre malentendus et négociations. Rennes : Presses Universitaires de Rennes, 2018, 278 pages

Gabriel Uribelarrea, Centre Max Weber (CNRS, ENS Lyon, Université Lyon 2, Université Jean Monnet)

REMERCIEMENTS au Comité de lecture en 2018 https://sss.hypotheses.org/wp-admin/post.php?post=1242&action=edit