Archives par mot-clé : A paraître

Numéro spécial Essais cliniques, production de la preuve et mutations de la biomédecine

166860_FOURNITURE

Pascale Bourret, Philippe Le Moigne : Éditorial

 

Alberto Cambrosio, Peter Keating, Nicole Nelson : Régimes thérapeutiques et dispositifs de preuve en oncologie : l’organisation des essais cliniques, des groupes coopérateurs aux consortiums de recherche

Résumé. À partir d’une analyse empirique du développement de l’oncologie médicale et, en particulier, des essais cliniques au cœur de ces pratiques, cet article examine la question du lien entre innovation organisationnelle et innovation épistémique. Il explore comment les régimes
thérapeutiques déployés par les cancérologues comptent parmi les actants principaux du style de pratique centré sur la performance d’essais cliniques, sans que l’on puisse dire si ces régimes relèvent du domaine de la connaissance ou de celui de l’organisation. L’article introduit la notion de regimen pour dépasser la distinction organisation-cognition. À près de 50 ans de distance, des solutions différentes, bien que reliées par une dépendance du sentier, ont été mises en place en réponse à un même problème — l’accélération des échanges entre clinique et laboratoire. Nous sommes confrontés dans les deux cas à des réseaux sociotechniques très différents pour lesquels il faut prendre en compte la composition, ce que permet la notion de regimen. Notre étude est centrée sur l’oncologie, mais la notion de regimen pourrait offrir, dans d’autres domaines, une alternative à des notions comme celle de communautés épistémiques, et contribuer ainsi au dépassement de la distinction entre objets et pratiques.

Mots-clés : essais cliniques, oncologie, groupes coopérateurs, consortiums de recherche, recherche translationnelle.

Baptiste Moutaud : Pour le bien de tous et l’intérêt de chacun. Essai clinique et innovation organisationnelle en psychochirurgie

Résumé. Cet article retrace l’élaboration d’un essai clinique multicentrique français en psychochirurgie (i.e. le traitement chirurgical des troubles mentaux). À partir d’une observation ethnographique, il décrit comment un collectif de chercheurs et cliniciens est parvenu à faire émerger une pratique innovante et viable en adaptant la technologie à des enjeux et contraintes scientifiques et éthiques qui complexifiaient l’entreprise et lui étaient supérieurs. Il évoque ainsi comment un essai clinique peut être utilisé comme ressource stratégique et comme lieu de création et de réflexivité, adapté localement aux situations complexes de son utilisation. Marqué et façonné par son contexte d’élaboration, cet essai a suscité une innovation organisationnelle. Il a déplacé l’enjeu de démonstration lié à l’efficacité du traitement vers celui de la constitution d’un réseau de recherche innovant en psychiatrie.

Mots-clés : essai clinique, psychochirurgie, psychiatrie, innovation organisationnelle.

Tiago Moreira : La démence, entre laboratoire et marché

Résumé. Depuis deux décennies, la recherche en sciences sociales sur les essais cliniques se divise en deux types de travaux rarement mis en relation : les uns portent sur les pratiques et les cultures épistémiques des essais cliniques, les autres explorent les liens entre les essais cliniques et les transformations plus larges de l’exercice et de la répartition du pouvoir au sein de l’ordre néolibéral. Dans cet article, je propose une approche empirique pour analyser les dimensions à la fois épistémique et politique des essais cliniques. Comment les procédures de production de connaissances des essais cliniques sont-elles liées — dans la pratique — au formatage politique de la biomédecine et des soins de santé ? Pour répondre à cette question, j’examine la dynamique d’une controverse publique sur la valeur de traitements contre la démence au Royaume-uni entre 2005 et 2008. Je suggère que cette controverse a opposé deux manières de relier les connaissances à la politique des soins de santé. La première mobilisait un idéal d’efficience fondé sur le déploiement d’instruments de coût-utilité et visait ainsi à soumettre les soins médicaux à la logique du marché. La seconde s’appuyait sur un idéal d’efficacité, invoquant une tradition de science expérimentale et une version idéalisée du
rôle du laboratoire dans l’établissement de l’ordre social.

Mots-clés : essais cliniques randomisés, QALY, démence, controverses publiques, régimes de justification.

Patrick Castel : Note de lecture. Les dimensions organisationnelles de la biomédecine. À propos de Peter Keating & Alberto Cambrosio, Cancer on Trial. Oncology as a New Style of Practice

Volume 32, Numéro 2, juin 2014, consultez les résumés !

 Dolorès Pourette et Vaomalala Raharimanga     Représentations et répercussions sociales d’un essai clinique à Madagascar

Résumé. Les représentations et les répercussions sociales d’un essai clinique réalisé par l’Institut Pasteur de Madagascar ont été analysées dans le cadre d’une étude anthropologique. L’essai clinique avait pour objectif de tester un médicament préventif contre la parasitose liée à la puce-chique (Tunga penetrans). L’étude repose sur une enquête par entretiens semi directifs
auprès de 24 participants à l’essai, de 9 agents impliqués dans sa réalisation et des représentants locaux de la population. L’étude souligne que les méconnaissances et incompréhensions de la population locale autour de l’essai ont notamment entraîné des tensions entre les personnes et les communautés impliquées et non impliquées dans l’essai, ainsi que de nouvelles attentes à l’égard du système de soins. Afin de limiter ce type de retombées, les auteurs préconisent la pluridisciplinarité et l’implication des populations locales dans la construction et la réalisation des protocoles de recherche clinique.
Mots-clés : essai clinique, anthropologie, Madagascar.

Philippe Msellati    Scientifiques, communautés et essais cliniques.  Un quiproquo premier et persistant (commentaire)


Emilie Gaborit et Nadine Haschar-Noé   

Une entreprise de « sanitarisation » de l’école. L’exemple de l’approche « Ecole en Santé » au Québec

Résumé. L’approche « École en santé » (AES) est considérée comme une innovation dont l’objectif est de réformer profondément la promotion et la prévention de la santé publique dans les établissements scolaires québécois. L’analyse de la dissémination de l’AES permet de comprendre comment une approche conçue par le ministère de la Santé est acceptée en milieu scolaire. En nous concentrant sur les modalités de mise en oeuvre de cette innovation, nous analysons cette entreprise de « sanitarisation » de l’espace scolaire. L’AES se caractérise par sa complexité et laisse une liberté d’interprétation importante aux acteurs locaux. Cependant, des instruments d’action publique permettent d’orienter sa mise en oeuvre et participent à une stratégie de pénétration du système scolaire misant sur l’engagement des acteurs scolaires considérés comme« les promoteurs de l’approche ».
Mots-clés : École en santé, sanitarisation, mise en oeuvre, enrôlement, instrument d’action publique.

Renaud Crespin   Des objets techniques aux objets-frontières : appropriation et dissémination des instruments d’action publique (commentaire)


Cécile Fournier       

Concevoir une maison de santé pluri-professionnelle : paradoxes et enseignements d’une innovation en actes

Résumé. En soins primaires, conjuguer approches clinique et de santé publique pour répondre aux besoins complexes des patients et aux exigences des autorités de santé représente un défi croissant. Le suivi d’un projet de maison de santé pluri-professionnelle dans une zone urbaine
sensible permet à la fois de comprendre les difficultés rencontrées par les soignants et de saisir les modèles de soins qu’ils défendent. Il permet également d’étudier comment l’innovation organisationnelle, par les opérations de traduction qui l’accompagnent, peut contribuer à faire évoluer les pratiques à l’articulation entre soin et prévention, sanitaire et social, médical et paramédical, premier et second recours, colloque singulier et approche collective territoriale.
Mots-clés : médecine générale, prévention, innovation, territoire.

Pierre Lombrail      Les maisons de santé pluri-professionnelles : penser localement, agir globalement ? (commentaire)

Vient de paraitre : Volume 31, Numéro 4, décembre 2013

2013-4

Mélinée Schindler Avoir raison de la souillure : l’observance de l’hygiène des mains en milieu hospitalier
Yannick Marec De l’hôpital mouroir à l’hôpital centre de soins.Regard d’historien sur la fièvre puerpérale et la transformation du système de protection sociale (Commentaire)
Ana Aranzazu Le réseau mondial de surveillance de la grippe de l’OMS. Modalités de circulation des souches virales,des savoirs et des techniques 1947-2007
Frédéric Keck L’OMS et ses sentinelles.De la grippe pandémique à la grippe aviaire (Commentaire)
Maud Gelly Les inégalités sociales,objet invisible pour l’éducation sexuelle ? Enquête ethnographique sur l’éducation sexuelle dans les collèges
Michel Bozon L’éducation à la sexualité, entre psychologies des différences,santé sexuelle et protection de la jeunesse. L’égalité introuvable (Commentaire)