Dolorès Pourette et Vaomalala Raharimanga     Représentations et répercussions sociales d’un essai clinique à Madagascar

Résumé. Les représentations et les répercussions sociales d’un essai clinique réalisé par l’Institut Pasteur de Madagascar ont été analysées dans le cadre d’une étude anthropologique. L’essai clinique avait pour objectif de tester un médicament préventif contre la parasitose liée à la puce-chique (Tunga penetrans). L’étude repose sur une enquête par entretiens semi directifs
auprès de 24 participants à l’essai, de 9 agents impliqués dans sa réalisation et des représentants locaux de la population. L’étude souligne que les méconnaissances et incompréhensions de la population locale autour de l’essai ont notamment entraîné des tensions entre les personnes et les communautés impliquées et non impliquées dans l’essai, ainsi que de nouvelles attentes à l’égard du système de soins. Afin de limiter ce type de retombées, les auteurs préconisent la pluridisciplinarité et l’implication des populations locales dans la construction et la réalisation des protocoles de recherche clinique.
Mots-clés : essai clinique, anthropologie, Madagascar.

Philippe Msellati    Scientifiques, communautés et essais cliniques.  Un quiproquo premier et persistant (commentaire)

Emilie Gaborit et Nadine Haschar-Noé   

Une entreprise de « sanitarisation » de l’école. L’exemple de l’approche « Ecole en Santé » au Québec

Résumé. L’approche « École en santé » (AES) est considérée comme une innovation dont l’objectif est de réformer profondément la promotion et la prévention de la santé publique dans les établissements scolaires québécois. L’analyse de la dissémination de l’AES permet de comprendre comment une approche conçue par le ministère de la Santé est acceptée en milieu scolaire. En nous concentrant sur les modalités de mise en oeuvre de cette innovation, nous analysons cette entreprise de « sanitarisation » de l’espace scolaire. L’AES se caractérise par sa complexité et laisse une liberté d’interprétation importante aux acteurs locaux. Cependant, des instruments d’action publique permettent d’orienter sa mise en oeuvre et participent à une stratégie de pénétration du système scolaire misant sur l’engagement des acteurs scolaires considérés comme« les promoteurs de l’approche ».
Mots-clés : École en santé, sanitarisation, mise en oeuvre, enrôlement, instrument d’action publique.

Renaud Crespin   Des objets techniques aux objets-frontières : appropriation et dissémination des instruments d’action publique (commentaire)

Cécile Fournier       

Concevoir une maison de santé pluri-professionnelle : paradoxes et enseignements d’une innovation en actes

Résumé. En soins primaires, conjuguer approches clinique et de santé publique pour répondre aux besoins complexes des patients et aux exigences des autorités de santé représente un défi croissant. Le suivi d’un projet de maison de santé pluri-professionnelle dans une zone urbaine
sensible permet à la fois de comprendre les difficultés rencontrées par les soignants et de saisir les modèles de soins qu’ils défendent. Il permet également d’étudier comment l’innovation organisationnelle, par les opérations de traduction qui l’accompagnent, peut contribuer à faire évoluer les pratiques à l’articulation entre soin et prévention, sanitaire et social, médical et paramédical, premier et second recours, colloque singulier et approche collective territoriale.
Mots-clés : médecine générale, prévention, innovation, territoire.

Pierre Lombrail      Les maisons de santé pluri-professionnelles : penser localement, agir globalement ? (commentaire)